肠道菌群及免疫调节与儿童哮喘

哮喘是呼吸道过敏性病症，属于呼吸系统，而肠道属于消化系统，看似不着边，实际上在人体中，各种器官之间都是有着千丝万缕联系的，肠道微生物在人体中的作用也逐渐被挖掘。

在生命发育早期，免疫系统的成熟与微生物群的形成同时发生。由于肠道微生物对于调节免疫细胞功能和抵抗致病菌有重要影响，对于儿童而言，免疫系统发育不全且肠道菌群正处于生理性演替过程，极容易发生肠道菌群失调，导致肠黏膜屏障的破坏以及局部免疫失调，因此婴幼儿期的肠道微生物定植与失调与包括哮喘在内的众多呼吸系统疾病的发生密切相关，严重影响儿童哮喘的发生发展。

多项研究表明哮喘患儿肠道内菌群组成与健康儿童肠道菌群有显著差距。并对肠道菌群分布丰度不同的儿童进行跟踪，随着年龄增长双歧杆菌、阿克曼菌、瘤胃球菌等菌属丰度较低的儿童，在5岁时患特应性哮喘的风险更高，说明肠道菌群紊乱先于过敏性疾病的发生。

研究发现在生命早期（胚胎和婴幼儿时期）摄入抗生素会加重过敏性气道炎症，抗生素的使用改变了肠道优势菌群，引起菌群紊乱，肠道菌群产生的代谢分子调节T淋巴细胞群，直接或间接诱导炎症反应。免疫细胞在肠道和肺之间进行转移，这种转移也依赖于肠道菌群的参与。

肠道菌群代谢物是肠道微生物和呼吸系统沟通的主要方式，肠道代谢物丁酸、丙酸、醋酸等释放至肠腔后，形成酸性环境，有利于肠道免疫环境的形成，促进免疫细胞分化。体外口服补充这些丁酸盐等短链脂肪酸可以减少过敏引起的肺部炎症。

目前，益生菌对呼吸道病毒感染的保护作用在大量动物模型中已被证实，其主要机制是通过诱导相关抗体的产生、提高自然杀伤细胞的活性、分泌Ⅰ型干扰素和INF-γ，以及诱导生成具有抗炎作用的细胞因子如IL-10，发挥免疫调节作用。

肠道菌群健康在免疫调节和预防过敏性哮喘潜力巨大。治疗哮喘要从肠计议！

[1] Xiang, Qiangwei , et al. "Intestinal Microflora Altered by Vancomycin Exposure in Early Life Up-regulates Type 2 Innate Lymphocyte and Aggravates Airway Inflammation in Asthmatic Mice." Inflammation 46.2(2023):509-521.

[2] 崔天怡, 刘佳蕊, 吕彬, 等.  肠道菌群及免疫调节与儿童哮喘关系的研究进展 [J] . 中国全科医学, 2022, 25(8) : 1021-1026.