常用褪黑素助眠？当心损伤胰岛功能！这类人服用更容易升高血糖

导语：失眠人群常备的褪黑素，并非人人安全。最新研究证实：一部分人服用后，胰岛快速降糖能力会明显下降，糖耐量受损，增加糖尿病风险。

很多人不管是在家熬夜失眠、夜里翻来覆去睡不着，还是出门出差、作息打乱睡不好，第一反应就是吃褪黑素。作为随手就能买到的助眠保健品，它不像安眠药那样有明确的成瘾性和药物依赖，一直被大家默认为温和安全、几乎无副作用。大家只知道吃完顶多犯困、脑袋发沉，却很少有人意识到，日常吃的褪黑素，居然和血糖波动、糖尿病风险息息相关。

但发表在权威期刊《Diabetes Care》的一项临床研究，给长期服用褪黑素的人群敲响警钟：常规剂量褪黑素会损害部分人群的葡萄糖耐受能力，核心问题在于抑制胰岛第一时相胰岛素分泌。

一、什么是胰岛素第一时相分泌？

我们进食后血糖快速上升，胰岛 β 细胞会立刻释放一波胰岛素，快速压制血糖峰值，这就是第一时相（一相）胰岛素分泌。 进食 / 血糖快速上升后，胰岛立刻释放库存胰岛素形成 10 分钟内的尖锐高峰，用来压制肝糖、防止餐后血糖暴涨；这个尖峰消失，是糖尿病最早的预警信号。 它是人体抵御高血糖的第一道防线，也是 2 型糖尿病发生早期最先消失的功能。
      一旦这一功能受损，餐后血糖更容易飙升，久而久之发展为糖耐量异常、糖尿病。

二、褪黑素对血糖的影响，由基因决定

配图解读：只有携带 MTNR1B 风险基因的人群，在服用褪黑素后，胰岛第一时相胰岛素分泌受到抑制、糖耐量受损；不携带该风险基因的人群，糖代谢几乎不受影响。并且褪黑素并不会改变人体胰岛素敏感性，问题根源在于胰岛 β 细胞早期分泌功能受损。

这项研究采用随机、双盲、交叉对照试验，纳入健康受试者，分别服用 5mg 褪黑素（市面上常见剂量）或安慰剂，通过静脉葡萄糖耐量试验精准评估胰岛功能。

最关键的结论：褪黑素对糖代谢的负面影响，由基因决定。
人体 MTNR1B 基因编码褪黑素 MT2 受体，存在两种基因型：野生型和突变型。
✅ CC 野生型人群
服用同等剂量褪黑素后，胰岛素分泌、血糖水平几乎没有变化，短期服用不会明显干扰糖代谢。

⚠️ 携带 G 风险等位基因（CG/GG 型）人群
服用褪黑素后出现显著代谢改变：

1. 葡萄糖清除效率下降，糖耐量受损；

2. 胰岛素第一时相分泌显著降低近 40%，早期 C 肽分泌同步下降；

3. 胰岛代偿机制失效，无法弥补早期胰岛素分泌不足，血糖峰值居高不下；

4. 褪黑素还能降低胰岛素诱发低血糖风险，侧面印证胰岛持续受到抑制。

简单理解：携带该风险基因的人，胰岛上褪黑素受体表达更高。额外补充褪黑素，会过度激活受体，直接阻碍 β 细胞快速释放胰岛素。

三、哪些人需要高度警惕？

人群携带 MTNR1B 风险等位基因比例并不低，大约 30%～40%。如果你属于下面任意一类，不建议随意长期服用褪黑素：

1. 有 2 型糖尿病家族史；

2. 体检提示糖耐量异常、空腹血糖偏高、属于糖尿病前期；

3. 超重、腹型肥胖、代谢综合征人群；

4. 已经确诊 2 型糖尿病；

5. 需要长期每日服用褪黑素改善失眠。

不少人单纯依靠褪黑素长期调理睡眠，却忽略潜在代谢负担。保健品≠无副作用，个体遗传差异会让风险天差地别。

四、大家最关心的几个问题

Q1：我偶尔吃一次褪黑素，会立刻吃出糖尿病吗？

本次研究为单次急性给药试验。短期偶尔服用，不一定直接诱发糖尿病，但会暂时性削弱胰岛降糖能力。
对于易感人群，长期持续抑制胰岛功能，会加速血糖代谢异常进程。

Q2：怎么知道自己是不是高危基因型？

想要精准判断，可以通过基因检测查看 MTNR1B rs10830963 位点。
若无检测条件，高危人群优先选择非药物方式改善睡眠，尽量避免长期依赖褪黑素。

Q3：失眠除了褪黑素，还有更安全的办法吗？

优先调整作息、控制夜间光照、减少睡前电子产品使用；建立稳定睡眠节律。
若失眠持续，优先就医，由医生评估是否需要助眠干预，不要自行长期囤服褪黑素。

褪黑素是热门助眠产品，但存在明确的代谢风险分层：
MTNR1B 风险基因携带者，服用常规剂量褪黑素会抑制胰岛素一相分泌、损害糖耐量，提升血糖异常风险；野生型人群短期服用相对安全。

不要默认褪黑素 “人人可用、绝对安全”。尤其血糖不稳定、有糖尿病家族史的朋友，慎重选择长期口服褪黑素。睡眠固然重要，守护胰岛功能同样不能忽视。

文末互动：你是否长期依靠褪黑素入睡？体检血糖情况如何？欢迎评论区交流。

参考文献：

Qian J, Stefanovski D, Andersen PAK, et al. Melatonin Impairs Glucose Tolerance, First-Phase Insulin Secretion, and Insulin Feedback Inhibition; Interaction With MTNR1B Diabetes Risk Variant. Diabetes Care. 2026;49(8):1498-1506. doi:10.2337/dc26-0164