9月26日，对外经济贸易大学发布讣告：著名音乐家刘欢，于2026年9月25日上午9时52分在上海不幸病逝，享年63岁。讣告正像刘欢老师以往作风，简单低调，以最安静的方式走完这最后一程。然而这场告别来得太过仓促，没有人做好心理准备，只觉得太过于突然，讶异于63岁的年龄，也许正因过往状态看起来很是康健，大众才更难接受他骤然离世的消息。
一代人的青春旋律，伴随无数人的成长，温柔且有力量的歌声，永远留在了时光里，在此也愿刘欢老师一路走好！
随着离世消息持续发酵，关于刘欢老师病逝的具体原因，网络上涌现出诸多讨论与爆料，但并没有确切的说法。本文不做任何死因猜测，仅结合公开报道的健康情况，来聊一聊曾让刘欢老师多年来备受困扰的股骨头坏死。
很多人都听过股骨头坏死，觉得名字里带了坏死，一定不是什么好事，但其实股骨头缺血性坏死（ONFH）是一种致残性疾病，并不致死。但最新的国际研究发现：股骨头坏死的病根，不只是骨头坏死，而是血管内皮先受损。这条藏在骨头里的微血管，才是股骨头的“生命线”。
股骨头，是大腿骨顶端的球形结构，相当于髋关节的“承重轴承”，支撑我们站立、走路、下蹲。
股骨头坏死（ONFH），旧称股骨头缺血性坏死：股骨头缺血性坏死是一种致残性疾病，由受损软骨下骨血流不足导致骨细胞和骨髓逐渐消失引起。股骨头供血血管受损、血流中断，骨细胞与骨髓组织因为缺血缺氧慢慢死亡。人体会尝试启动修复，但修复能力跟不上破坏速度，股骨头逐渐塌陷变形，引发髋痛、活动受限，严重影响行走。
我国非创伤性股骨头坏死预估累计患者高达812万，中青年高发，很多人三四十岁就发病。
二、两大类型，三大高危诱因
提起股骨头坏死（医学全称：股骨头缺血性坏死，ONFH），大众最先会想到酗酒，其实并不是 全部的原因。依据相关临床研究与中国成人股骨头坏死诊疗指南，目前医学界公认的三大独立危险因素为：髋部创伤、长期大量饮酒、糖皮质激素暴露。
• 创伤性：股骨颈骨折、髋关节脱位，甚至部分痛感轻微的隐匿髋部挫伤，都可直接破坏股骨头血运，后续继发创伤性股骨头坏死。外伤直接破坏股骨头供血血管，受伤后数年都存在坏死风险。
• 非创伤性（占大多数）：
1. 长期大量酗酒：股骨头供血系统先天脆弱。长期大量饮酒时，酒精会损伤血管内皮，升高血脂，血液黏稠，微血管内形成微血栓，阻断股骨头供血。并干扰间充质干细胞分化、促进骨髓脂肪增生，造成股骨头血供受损，风险存在剂量 时间依赖关系，酒精是国内非创伤性股骨头坏死首要诱因之一。
2. 长期使用糖皮质激素：红斑狼疮、肾病、自身免疫病等需长期激素治疗人群，是高危群体；激素会直接损伤血管内皮，诱发微小血栓。还有部分人群身体疼痛时，自行服用来源不明的偏方、止痛药物等。有不少民间制剂膏药说是见效奇快，速效止疼，这时候就要提高警惕，其实是非法添加糖皮质激素；长期大剂量激素暴露，会诱发脂肪栓塞、骨细胞凋亡，直接造成骨组织损伤，是第二大高危致病因素。
3. 其他：高血脂、肥胖、潜水减压病、镰状细胞贫血、吸烟等。
注：有民间传说说久坐、跷二郎腿也会造成股骨头坏死，其实现有医学文献并未证实其可以直接诱发该病，也就是说久坐、二郎腿并非股骨头坏死的直接致病独立危险因素。但对于髋关节已经存在早期病变的人群，长期久坐、频繁跷二郎腿会持续压迫髋关节，加重局部微循环障碍，起到加速病情进展的协同作用。
三、最新研究发现：内皮功能障碍，是坏死的“启动开关”
很多人疑惑：明明是骨头坏了，跟血管有什么关系？
超过80%的患者最终需要接受全髋关节置换术（THA），但关节置换手术只是改善患者的生活质量，但它并不能逆转阻止骨坏死的进程。因此，深入了解股骨头坏死的发生机制并明确其病因至关重要。
尽管股骨头坏死涉及多种因素，如干细胞分化失衡、骨重塑功能障碍和髓内压力升高，但其发病机制仍不明确。近年来越来越多研究发现股骨头坏死病理过程中涉及的内皮功能障碍机制开启了坏死程序。
内皮细胞主要衬于骨微血管的内表面，血管内壁有一层薄薄的内皮细胞，它不只是血管衬里，更是一个动态调节器官：健康内皮可以释放物质，扩张血管、抑制血栓、促进血管新生，还能调控骨修复，实现血管新生-成骨耦合。骨骼里有一种特殊H型血管，专门负责带动骨组织生长修复。
当激素、酒精、高血脂持续刺激，会产生大量氧化应激物质、炎症因子等，造成内皮细胞功能受损：
1. 血管舒张能力下降，血管收缩；抗凝能力减弱，血液容易凝固，股骨头微血管形成微小血栓；
2. 血管通透性增加，炎症细胞大量涌入，释放炎症因子，形成恶性循环；
3. 中性粒细胞释放NETs（中性粒细胞胞外诱捕网），进一步促进“免疫血栓”，持续破坏血管；
4. H型血管生成受阻，就算骨细胞坏死，新血管也长不进来，骨头无法修复。
内皮受损→微血管血栓→血供断掉→骨细胞死亡；持续炎症又阻碍修复，股骨头一步步塌陷。
前沿研究证实，内皮损伤甚至发生在骨坏死影像出现之前，属于疾病早期事件。这也给早期预警、干预带来新方向，现在大量基础研究，都围绕保护血管内皮、促进血管新生、抑制炎症、改善凝血正在寻找新疗法。
重要提醒：这些新疗法大多还处于基础实验阶段，尚未大规模临床普及，不能替代正规手术与药物治疗，切勿轻信“打通血管、修复股骨头”的偏方特效药。
四、这些信号，千万别当成腰突、腰肌劳损
股骨头坏死早期非常隐蔽，很多人没有明显痛感，等到疼痛明显时，往往已经进入Ⅱ、Ⅲ期。
警惕典型表现：
疼痛：疼痛是大多数患者最早的主诉，主要表现为髋部、臀部、大腿根处疼痛。疼痛会间歇发作，逐渐加重，休息后可缓解。若病变累及双侧髋关节可表现为左右交替性疼痛。
活动受限：股骨头坏死后。髋关节活动不如原来灵活，尤其是做内旋、外旋、屈曲这几个动作时最明显。
骨骼变形：当股骨头坏死发展到比较严重时，股骨头甚至会出现塌陷，造成下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜，严重时出现跛行，甚至无法站立行走。
检查怎么选？
MRI是诊断股骨头坏死的金标准，可以看到特征性的“双线征”；X线适合中晚期筛查，早期病变X光片完全看不出异常；CT可看清软骨下骨折、囊变硬化。
五、7个动作自测股骨头状态
如果做屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋这6个动作时，出现关节、大腿根部疼痛的情况，可能表示股骨头有点问题。
如果盘腿动作坐得稳，不痛且灵活，股骨头一般没问题；如果出现大腿根、髋关节等部位疼痛，甚至无法坐稳时，需要尽快去医院就诊。
六、高危人群，如何预防股骨头坏死？
1. 不可自行长期、大剂量服用糖皮质激素；需要长期激素治疗，遵医嘱定期复查髋关节MRI，同步监测血脂。
2. 戒酒，避免长期大量饮酒；控制血脂，减少血管内皮损伤风险。
3. 髋部股骨颈骨折后，规范随访，定期复查，警惕迟发性股骨头坏死。
4. 高危人群一旦出现髋部、腹股沟隐痛，不要当成腰椎问题，尽快做髋关节MRI排查。
写在最后
股骨头坏死，不是一确诊就必须换关节，是一个漫长的过程。早筛查、早干预，是保住股骨头的关键。
很多疾病并不会一下子把人击倒，却会在无数个被我们忽略的日常里持续进展。我们的科普反复提醒一个道理：比起发病后投入大量金钱治疗，改变日常习惯，才是性价比最高的健康投资。不要等疼痛明显、症状严重，才想起爱惜身体；身体没有无限的容错空间，不要把一笔笔的小伤痛累积成无法挽回填补不完的大坑。
怀念刘欢老师留下的一首首经典歌曲之余，也希望每一位中年人以此警醒：事业、家庭固然重要，但没有健康，一切都无从谈起。好好睡觉、节制烟酒、及时就医、定期体检，把健康落实在每一天的生活习惯之中，才是对自己和家人最大的负责。
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免责声明：本文为健康科普，仅作知识参考，不构成诊疗建议。具体诊断与治疗，请至正规医院骨科就诊。 |
参考文献
[1]Zhao D, Zhang F, Wang B, et al. Guidelines for clinical diagnosis and treatment of osteonecrosis of the femoral head in adults (2019 version). J Orthop Translat. 2020;21:100-110. Published 2020 Jan 6. doi:10.1016/j.jot.2019.12.004
[2]Shao W, Wang P, Lv X, Wang B, Gong S, Feng Y. Unraveling the Role of Endothelial Dysfunction in Osteonecrosis of the Femoral Head: A Pathway to New Therapies. Biomedicines. 2024;12(3):664. Published 2024 Mar 15. doi:10.3390/biomedicines12030664
