最近，一则来自俄罗斯伊尔库茨克的消息在全网刷屏：当地一家鼠疫防控研究所一名28岁的年轻研究员，因重症肺炎不幸离世。网络随即疯传“打碎鼠疫试管，感染肺鼠疫死亡”的惊悚版本，各种末日式传言不断发酵，引发大量网友恐慌。一时间，“肺鼠疫大爆发”“跨国疫情风险”等说法满天飞。但俄罗斯官方与世卫组织回应：患者为不明原因重症肺炎，未检出鼠疫杆菌；约200名密切接触者及研究所员工均未发现鼠疫或其他高危病原体，无实验室事故、无人际传播，当地传染病形势稳定，俄方已按国际卫生条例向世卫组织通报。综合俄罗斯官方、世卫组织多方权威信息，目前并没有确实证据证实死者感染鼠疫，更不存在鼠疫疫情暴发。但美国总统特朗普又将这一事件明确定性为“肺鼠疫”，还说俄罗斯遇上“大问题”。关于事件到底因何，我们暂时不再讨论，只以官方消息为准。
恐惧源于未知，而打破恐惧最好的方式，便是去了解它。今天我们就来聊一聊鼠疫是什么？
一、什么是鼠疫？
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引发的人兽共患甲类烈性传染病，自然界主要寄存在旱獭、老鼠等啮齿动物身上，跳蚤是最主要的传播媒介，全世界不少地区存在鼠疫自然疫源地。
人类感染的途径是：
l 染病跳蚤叮咬；
l 在未加保护的情况下接触传染性体液或受感染物质；
l 吸入肺鼠疫患者的呼吸道飞沫/微粒。
鼠疫可造成非常严重的人类疾病，特别是败血性（细菌通过血液循环引起全身感染）鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%。除非得到早期治疗，否则肺鼠疫向来是致命的。肺鼠疫传染性极强，可以通过空气中的飞沫在人际传播，从而引发严重的疫情。
根据世界卫生组织数据显示，2010-2015年全球共报告了3248例鼠疫，其中包括584例死亡。非洲、亚洲和南美洲都曾发生过鼠疫疫情，但自20世纪90年代以来，大多数人类病例报告于非洲，特别是刚果民主共和国和马达加斯加。在马达加斯加，流行季节（9月至次年4月）几乎每年都会记录到腺鼠疫病例。
历史上，鼠疫是导致高死亡率的大流行病。14世纪时它被称为“黑死病”，曾在欧洲造成约5000万人死亡。如今，很容易用抗生素治疗鼠疫，并可采用标准防范措施预防感染。
二、感染鼠疫体征和症状
感染鼠疫的人通常在1-7天潜伏期后，出现急性发烧以及其他非特异性全身症状，例如突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、呕吐和恶心。
鼠疫感染可按感染途径分为3种：腺鼠疫、败血性鼠疫和肺鼠疫。
腺鼠疫 是最常见的一种鼠疫，由染病跳蚤叮咬引起。鼠疫杆菌（鼠疫耶尔森菌）在叮咬时进入淋巴系统并在其中游走，到达最近的淋巴结之后在那里进行自我复制。这个淋巴结随后会发炎、收紧和疼痛，变成淋巴结炎。在感染后期，发炎的淋巴结可能变成化脓的开放性溃疡。腺鼠疫的症状括突然发热、寒战、头痛和身体疼痛以及虚弱、呕吐和恶心。在腺鼠疫期间，还可能出现疼痛和发炎的淋巴结。
肺鼠疫 即肺部鼠疫，是鼠疫中最具传染性的形式。潜伏期短至24小时。任何患有肺鼠疫的人都可能通过呼吸道飞沫将疾病传染给他人。未经治疗的肺鼠疫，若未被及早诊断和治疗，可能会致命。然而，如果能及时发现并治疗（在症状出现后24小时内），康复率很高。肺鼠疫症状在感染后迅速出现（有时不到24小时）。这些症状包括严重的呼吸道症状，如呼吸困难和咳嗽，通常伴有带血的痰液。
败血性鼠疫 当鼠疫杆菌在血液中迅速繁殖时，就会发生败血症型鼠疫。它可以由任何其他形式的鼠疫发展而来。它可能导致严重的并发症，包括器官衰竭、组织损伤、呼吸窘迫和皮下出血。如果不及时治疗，败血症型鼠疫是致命的。败血症型鼠疫的症状包括皮下出血，在某些情况下，还伴有皮肤发绀（皮肤呈青蓝色）以及四肢组织坏死。该疾病还可能导致多器官衰竭和严重的呼吸困难。
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划重点：可怕不等于不可治。鼠疫并不是无药可救，多种常用抗生素对鼠疫耶尔森菌有效，早发现、早隔离、早治疗，是救治的关键。 |
三、如何传播？普通人日常防护要点
鼠疫不会凭空出现，感染主要有三条途径：
1. 被染疫跳蚤叮咬；
2. 接触病死旱獭、老鼠等野生动物，病菌通过伤口、黏膜侵入人体；
3. 吸入肺鼠疫患者咳嗽喷出的带菌飞沫，造成呼吸道感染。
对绝大多数普通人来说，日常生活感染鼠疫的概率极低，做好简单防护就足够：
• 不碰野生动物：遵守“三不”原则——不捕猎、不剥食、不携带旱獭、老鼠等野生动物；遇到不明原因死亡的野生动物，不要靠近，及时上报相关部门。
• 做好防蚤叮咬：进入草原、山野等疫源地，穿长袖长裤，尽量减少皮肤暴露，避免在动物洞穴附近坐卧休息，做好驱虫防蚤。
• 重视身体信号：如果去过野外，突发高热、淋巴结剧痛、咳血胸痛，立刻就医，主动告知医生自己的野外接触史。
• 一旦接触疑似病例，要配合做好医学观察，必要时遵医嘱做药物预防性治疗。
四、鼠疫的诊断与治疗
鼠疫的确诊需要实验室检测。最佳实践是从淋巴结肿块的脓液、血液或痰液样本中鉴定出鼠疫杆菌。可以通过不同技术检测出鼠疫杆菌特异性抗原。未经治疗的肺鼠疫可能迅速致命，因此早期诊断和治疗对于生存及减少并发症至关重要。
如果患者得到及时诊断，抗生素和支持疗法对鼠疫是有效的。如果不予治疗，肺鼠疫可能在发病后18至24小时内致命，但如果能尽早使用针对肠杆菌（革兰氏阴性杆菌）的常用抗生素，可以有效治愈该疾病。但不建议病人自行用药，一旦有疑似症状出现，建议立即前往医院，并说明接触史。
五、历史上的黑死病
这场灾难在当时称做黑死病，实际上是鼠疫。14世纪发生于欧洲的事件，约在1340年代散布到欧洲。刚开始被当时的作家称作“Great Mortality”，瘟疫爆发之后，又有了“黑死病”之名。一般认为这个名称是取自其中一个显著的症状，称作“acral necrosis”，患者的皮肤会因为皮下出血而变黑。而黑色实际上也象征忧郁、哀伤与恐惧。这场瘟疫在全世界造成了大约7500万人死亡，其中2500万为欧洲人。正如历史学家所言，黑死病是"中世纪最黑暗的时期"，但也是欧洲在毁灭中重生的转折点 。黑死病就这样清楚地将中世纪分成早期和晚期。
• 死亡人数：欧洲总人口大约减少1/3～1/2，主流估算死亡约 2500 万人；部分城市损失过半人口，大量村庄直接消失。佛罗伦萨、巴黎、伦敦尸横遍野，来不及单独埋葬，只能挖万人坑集中掩埋。作为对比：20世纪二战中欧洲死亡人数仅占当时人口的约 5% ，黑死病死亡率比二战高了10倍。
• 民众认知：中世纪人不知道细菌与传播原理。很多人认为是上帝的惩罚，出现鞭笞派，当众鞭打自己赎罪。当时欧洲城市人口密集、卫生条件恶劣；下水道不完善，住宅阴暗潮湿，老鼠大量繁殖；1347年9月正值夏季，跳蚤大量繁殖，加速传播。还有一些人认为洗澡会打开毛孔，加速病菌传播，恶劣的卫生环境造成了恶性循环。
• 医疗：著名的鸟嘴医生，长喙填充草药香料，以为过滤 “瘴气”，但这种防护并不能阻挡鼠疫。没有抗生素，几乎没有有效治疗手段。
• 早期防疫：威尼斯、米兰等城市最早实施港口隔离，外来船只必须隔离 40 天（意大利语 quaranta，也就是现代 “隔离 quarantine” 一词来源），这是人类最早的公共卫生隔离制度。
也正是再此时期，死亡主题大量出现在文学、绘画（死亡之舞）。意大利文艺复兴时期的先驱薄伽丘再此期间写成的《十日谈》就是以佛罗伦萨黑死病为背景，10 个青年躲在乡间讲故事，反映灾难下人性的思考。引言里就谈到了佛罗伦萨严重的疫情。他描写了病人怎样突然跌倒在大街上死去，或者冷冷清清在自己的家中咽气，直到死者的尸体发出了腐烂的臭味，邻居们才知道隔壁发生的事情。旅行者们见到的是荒芜的田园无人耕耘，洞开的酒窖无人问津，无主的奶牛在大街上闲逛，当地的居民却无影无踪。
历史纪录对于黑死病的特征纪录中，有一些关于淋巴腺肿的描述，与19世纪发生于亚洲的淋巴腺鼠疫相似，这使得科学家与历史学家推测自14世纪开始的黑死病，与鼠疫相同。直到1894 年再次从中国云南开始流行中，细菌学家耶尔森在香港分离出鼠疫杆菌，确认病原体，现代鼠疫防治体系建立。
回到这次网络热点事件：一名科研人员的不幸离世，值得惋惜，但网络上大量“鼠疫泄漏、灾难来临”属于未经证实的演绎。很多自媒体为博取流量，放大惊悚情节，忽略官方通报，把“不明肺炎死亡”直接等同于“肺鼠疫爆发”。
这里给大家两个判断原则：
1. 区分“存在病原体”和“发生人间疫情”：西伯利亚、蒙古一带自然界动物中确实有鼠疫杆菌循环，但动物带菌不等于人会大规模得病，动物疫源地不等于人间爆发疫情。
2. 看权威机构通报，少看社交平台小道消息：遇到烈性传染病相关新闻，优先参考国家疾控、世卫组织等权威来源，不要转发未经核实的截图、传言。
鼠疫至今没有完全消失，仍属于甲类传染病，烈性传染病，我们应当保持足够重视，但不必被百年前“黑死病”的旧印象裹挟，陷入无端恐慌。现代医学、公共卫生监测体系，已经建立起完整的筛查、隔离、救治链条。抗生素可以有效治疗，现代环境下不会再重演中世纪黑死病那样的浩劫。
经历了新冠，面对各类突发公共卫生热点，请大家不信谣、不传谣，不恐慌，尊重官方调查结果，科学防护，理性看待风险。
本文科普仅供参考，不构成医疗指导。如出现身体不适，请及时线下就医。
参考来源：世界卫生组织（WHO）鼠疫专题页、新浪新闻相关报道
