暑热居高不下，家家户户还是开着空调。很多家长说：孩子一吹空调就鼻炎犯了。每逢春秋换季时节，都是鼻炎高发时期，越来越多鼻炎患者深受折磨，鼻涕、鼻塞、喷嚏不止……吃不好睡不香，干什么都没办法集中精神，当鼻炎的症状让呼吸变得难受，整个人会因为"活着"的原始欲望而变得身心俱疲，却拿它毫无办法。
鼻子是怎么工作的？
鼻腔是空气进入肺部的主要通道，鼻腔由前向后，分为两部分：鼻前庭和固有鼻腔。
鼻前庭里长满了鼻毛，阻挡吸入空气里的大颗粒，完成一级过滤。经过初步过滤的空气随后进入固有鼻腔，其表面覆盖鼻粘膜，对空气进行深度过滤，鼻粘膜细胞分泌粘液，把空气中的颗粒和微生物病原体打包，形成了鼻涕，并被纤毛细胞扫送到鼻咽部，有些太大（痰），会被吐出；大部分在你无意之间吞咽，被胃酸分解。当鼻涕太多，来不及从口咽部流入胃部处理，才会从鼻孔中流出。
作为和外界直接相通的鼻腔，会自然存在许多菌群，大部分都是条件致病菌，对人体无害。只有在感冒/免疫力下降等情况下可成为致病菌，对人体产生危害。如果鼻腔里的"外来物"比较强大，或者自身免疫力比较弱，又或者鼻黏膜"守护功能"出错时，"外来物"会突破鼻黏膜上皮层，这时，人类就会遭受鼻涕的攻击。
鼻炎有哪些症状？
当“外来物”突破黏膜后，人体内的免疫细胞就开始了人体守卫战，免疫细胞调拨大量炎症因子聚集到鼻粘膜阵地上，而炎症因子靠血液传递，于是鼻粘膜中血管扩张，血流加速，空气无法顺利通过，于是你开始鼻塞；黏膜细胞分泌大量黏蛋白吞噬病原，所以流涕不止；炎症反应还会释放组胺，刺激鼻子感觉发痒；鼻腔黏膜神经受到刺激，启动神经反射，使气体从鼻腔急速喷出，以排除鼻腔中的异物和刺激物。
所以鼻炎的种种症状都是你的免疫系统为了保护你而做出的努力。有原因的鼻炎通常是友好的，去除病因后，鼻炎症状就会消失，如由病毒感染引起的急性鼻炎，也就是通常所说的病毒性感冒，一般都是自愈性的。
难办的是非感染性和过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎，大约3亿中国人群深受其害，过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑和霉菌等，当机体免疫功能亢奋时，免疫细胞过度反应，误把无害物质当成病原体开始清理，不断刺激黏膜细胞持续清理，引起鼻塞、喷嚏、流涕和鼻部瘙痒等症状，过敏性鼻炎的发病机制非常复杂。如果延误治疗或治疗不当，还可能诱发多种并发症，包括支气管哮喘，过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等五官炎症性疾病乃至全身性的炎症性反应。其中过敏性鼻炎是哮喘发作的主要因素之一。
非感染性鼻炎中最常见的是慢性鼻炎，是鼻腔黏膜下的一种慢性炎症，
有较多的炎性细胞浸润。慢性鼻炎的发生由多种因素导致。慢性鼻炎是四季常见病，临床以鼻塞、流黏涕为主要表现，多由急性鼻炎演变而来，可持续数月以上或呈反复发作状态，在间歇期内仍不能完全恢复正常。慢性鼻炎的病因尚不明确。一般情况下，是由于机体自身内分泌或免疫系统紊乱、解剖结构异常、感染、局部药物的长期使用及理化刺激等引起鼻黏膜血管慢性充血，黏膜固有层水肿和增生，从而引发慢性鼻炎。
诱发因素
各种化学物质及刺激性气体，如二氧化硫、甲醛及酒精。
营养不良、维生素缺乏、烟酒过度等。
长期或反复吸入粉尘，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等。
温度、湿度急剧变化。
鼻炎与免疫
免疫系统失衡是引发鼻炎的罪魁祸首。
免疫防御是免疫系统三大基本功能之一。正常情况下，免疫系统能够精准识别外来物质是否为有害物质，如果是有用或无害物质，免疫系统则会与其和谐相处；如果是有害物质（如细菌、病毒、病原体），就会迅速“出击”将其清除消灭。一旦免疫系统的平衡状态被打破，其识别机制就可能出现问题。
免疫力的强弱决定了个体对病原微生物的抵抗能力。一个健康强大的免疫系统能够有效地对抗感染，减少鼻炎的风险。过敏就是免疫系统对花粉、柳絮、尘螨等无害物质进行误判后做出的过度反应。
鼻炎可能导致免疫系统的持续激活，引发炎性反应，影响免疫力的正常功能。慢性鼻炎患者常常出现免疫系统的功能失调，易患感染、过敏等疾病。因此，及时有效的治疗鼻炎，可以改善免疫系统的功能，提高免疫力。
肠道是人体内最大的免疫器官。肠道内的肠黏膜上分布着近70%的免疫细胞，构成了人体第一道坚实的防线，所以肠道功能的好坏，直接关系到人体免疫力的强弱，影响着人体健康。目前许多研究证实呼吸道过敏与肠道菌群的紊乱存在联系，肠道微生物的组成和代谢产物不仅可以促进免疫系统的发育，还可以调节机体的免疫系统。目前已有的研究显示，与健康人相比，过敏性鼻炎患者的肠道菌群多样性显著较低，健康个体和过敏性鼻炎患者的肠道菌群组成不同。肠道菌群的每一次紊乱都会对免疫系统产生负面影响，并破坏先天性和适应性反应。
很多鼻炎患者，长期有鼻炎的人除了眼痒、鼻痒、咽干、容易口腔溃疡或者口腔上颚发痒等等之外，肠胃也会出现相应的问题，比如反酸、烧心、打嗝、腹胀、长期便秘或者稀溏。很多人得了过敏性鼻炎会查过敏源，但试想一下，为什么原来不过敏的食物或者气候突然就过敏了呢？不良的肠道菌群结构会导致肠道黏膜受到损伤，从而产生炎症反应。这些炎症因子可以通过血液循环进入到鼻腔和鼻窦，进一步刺激鼻腔和鼻窦的炎症反应，导致鼻炎症状加剧。
之所以鼻炎无法根治，因为它的问题是出在免疫系统上，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
通过修复肠道，进而调节免疫力，把功夫下在调节身体免疫系统上而非围追堵截过敏源上。有研究表明，益生元对IgE水平高的过敏性鼻炎成人有缓解作用，在52周内，患者接受乳糖，并测量其血清IgE水平。治疗一年后，血清IgE水平（尤其是花粉过敏原）显著降低，同时伴有过敏症状的缓解。
与其他过敏性疾病相比，肠道菌群在过敏性鼻炎发病机制中作用的证据仍然较少，但肠道菌群失调与过敏性鼻炎之间的关系是显而易见的。
目前很多研究已经发现益生菌在临床上治疗过敏性疾病的初步效果，可能会减少过敏症状的发生率和持续时间。然而也有一些研究发现，益生菌治疗并没有显着改善临床症状，这可能是因为临床试验包括许多变量，例如伴随疾病、年龄、性别和许多其他因素，还需进一步探索研究。
如何预防鼻炎发作
鼻炎的常用药主要有鼻用糖皮质激素，如布地奈德，丙酸氟替卡松，糠酸莫米松；鼻用抗组胺药，如氮卓斯汀鼻喷剂等；短期鼻用减充血剂有麻黄碱，羟甲唑啉，奈甲唑啉。但长期使用会有一些副作用。
1）在饮食上科学合理膳食搭配，摄入优质蛋白、维生素和矿物质等。
2）洗鼻子，洗鼻液可以帮助清除鼻子中的过敏原。使用生理盐水喷雾有助于减少接触过敏原。
3）养成健康的生活习惯，规律作息不熬夜，保持充足的睡眠，及做好防寒保暖工作预防感冒。
4）远离过敏原，勤打扫、保持室内空气流通、少养宠物、勤洗手等，外出时应该注意佩戴口罩等，防止直接接触过敏原而诱发过敏性鼻炎。
5）保持恰当的锻炼与平和的心境，因为锻炼可以增强人体免疫力与抗病能力；而且心理问题在很多疾病中都被视为诱因，平和、健康的心态对疾病康复很有帮助。
6）对于过敏原敏感但尚未发病的个体，进行疾病普查、筛查和体检等。
【1】 Yamaguchi, T., et al., Effect of gut microbial composition and diversity on major inhaled allergen sensitization and onset of allergic rhinitis. Allergology International, 2023. 72(1): p. 135-142.
【2】Meng Y, Wang C, Zhang L. Diagnosis and treatment of non-allergic rhinitis: focus on immunologic mechanisms. Expert Rev Clin Immunol. 2021 Jan;17(1):51-62. doi: 10.1080/1744666X.2020.1858804. Epub 2020 Dec 17. PMID: 33259234.
【3】杨爽, 张国磊, 吴杰. 从“肺-肠”轴角度探讨肠道菌群与过敏性鼻炎的关系. 天津中医药大学学报, 2024, 43(3): 253-258.
