口腔健康，从了解唾液开始

提到口腔护理，大家第一反应都是清洁牙齿，牙刷、牙膏、牙线。但很多人忽略了我们身体自带的“口腔守护神”——唾液。

它就是我们口中的口水，99%都是水，剩下1%却藏着数百种蛋白质、酶、电解质，默默承担着守护牙齿、黏膜、口腔微生态的重任。很多蛀牙、口苦、黏膜不适，背后都和唾液的“量”与“质”息息相关。今天，我们一起读懂唾液，解锁不一样的护牙思路。

一、唾液基础特征

1. 分泌来源：口水来源于唾液腺，也就是人或脊椎动物口腔内分泌唾液的腺体。口腔中有大、小两种唾液腺。小唾液腺散在于各种口腔黏膜内（如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺）。大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对，它们是位于口腔周围的独立器官，但有导管开口与口腔黏膜。大唾液腺贡献 93% 唾液体积，小唾液腺占 7%；腺体分泌初始状态无菌，接触龈沟液、食物残渣、微生物后成为带菌状态。

2. 成分构成：唾液的99% 为水，1% 是有机、无机物质。

◦ 腮腺：主要分泌浆液、大量 α-淀粉酶；钙含量低于下颌下腺。

◦ 下颌下腺、舌下腺：主要分泌黏蛋白，同时合成富含脯氨酸、组蛋白的蛋白。

◦ 小唾液腺：以黏液性分泌为主。

3. 分泌流量：每日总分泌量 500-700 ml；静息流速 0.25-0.35 ml/min，主要来自下颌下腺 + 舌下腺；受味觉、咀嚼刺激后流速最高可达我们每天会分泌500-700ml唾液，由腮腺、颌下腺、舌下腺三大唾液腺，再加上遍布口腔黏膜的无数小唾液腺共同完成分泌。静息状态下，主要由颌下腺、舌下腺工作；吃饭咀嚼的时候，腮腺大量分泌，帮助消化食物。

但其实，它的能力远不止帮助吞咽，唾液通过多种机制在决定口腔微生物群的组成和活性方面发挥着重要作用。主要来自唾液的分子在口腔表面形成条件膜，从而为细菌附着提供受体。附着的细胞利用唾液成分（如糖蛋白）作为其生长的主要营养来源。口腔细菌按顺序且协同地分解这些结构复杂的分子。唾液还能将生物膜中的pH值缓冲至中性左右，创造出有利于许多对宿主有重要益处的口腔细菌生长的环境。

四大核心功能撑起口腔第一道防线：

• ✅ 清洁冲刷，带走口腔残渣唾液持续流动，冲走牙面、牙缝里的食物碎屑、游离糖分。唾液流速越高，糖分在口腔停留时间就越短。反之，唾液变少，残渣滞留，细菌更容易大量繁殖，口臭风险随之上升。

• ✅ 缓冲中和，稳住口腔pH吃糖之后，致龋菌发酵产酸，口腔pH会快速下跌。唾液里的碳酸氢盐、磷酸盐两大缓冲系统，负责快速中和酸性，把口腔pH拉回安全区间。

• ✅ 脱矿‑再矿化，牙齿天然修复剂健康唾液是钙、磷的过饱和溶液。当牙齿被酸轻微腐蚀，唾液中的钙磷离子可以重新沉积到牙面，修复早期白斑、微小损伤，也就是再矿化，阻止蛀牙进一步发展。

• ✅ 抗菌维稳，守护口腔菌群平衡唾液含有溶菌酶、乳铁蛋白、分泌型IgA等多种活性物质。一方面抑制有害细菌过度增殖；另一方面滋养口腔有益共生菌，维持口腔微生态平衡，抵御念珠菌等微生物感染。

二、唾液不止是“防护盾”，还是口腔健康的“体检镜”

近些年口腔科研发现，唾液不只是保护器官，它的成分变化，还能反映出我们的龋病风险。

波兰一项针对非糖尿病成年人的临床研究发现：

• 无龋、低龋人群：唾液葡萄糖偏低，唾液pH维持弱碱性（约7.1‑7.2）；

• 中、高蛀牙人群：唾液葡萄糖显著升高，唾液pH明显酸化，降到6.6‑6.7；

• 唾液葡萄糖＞6.64 mg/dl，可以提示中‑高度龋齿风险。

高唾液葡萄糖，等于持续给牙菌斑内致龋菌输送“养料”，细菌大量产酸压低pH，形成恶性循环。

那为什么同样有葡萄糖，有的人唾液可以守住pH，有的人直接酸化蛀牙？答案藏在牙菌斑生物膜内部的菌群攻防战中。

口腔内除了变形链球菌这类产酸搞破坏的致龋菌，还存在产碱有益菌军团，以血链球菌、戈登链球菌、唾液链球菌为代表。口腔有益共生菌通过精氨酸脱亚胺酶系统（ADS）、脲酶系统分解底物生成氨（碱性物质）利用唾液里的精氨酸、尿素产生碱性氨物质，中和菌斑内部的酸，守住pH稳态。可提升局部 pH，调节牙体脱矿再矿化平衡，抑制致龋菌群增殖。

健康口腔：产碱有益菌活性充足，就算吃糖产酸，也能快速中和酸度，牙齿再矿化＞脱矿。

高龋风险口腔：致龋菌占上风，产碱通路被抑制，酸无法被中和，pH持续走低，蛀牙持续进展。

此外，很多人以为唾液pH只有“蛀牙会变酸”这一种变化，但研究发现，唾液pH也会随着牙周状态发生改变。一项纳入300名受试者的临床研究显示：牙龈完全健康人群唾液平均pH为7.06±0.4；单纯慢性牙龈炎阶段，牙龈出现红肿炎症、还没有牙槽骨破坏，唾液反而偏向偏碱性（pH7.24）；可一旦进展到慢性牙周炎，出现牙周袋、牙槽骨吸收，唾液pH又会回落至偏弱酸性（pH6.85）。

简单来说：牙龈炎和牙周炎，唾液pH的表现并不一样。早期牙龈炎症时，龈沟渗出物带来碱性物质，让唾液pH上升；此时，可能是口腔内一些致龋菌的胍丁胺脱亚胺酶系统 AgDS起主要作用在提升细菌胞内 pH，供给 ATP，增强致龋菌自身耐酸能力，帮助致龋菌在酸性环境下继续发酵糖，促进龋病，而不是保护牙齿。

发展为牙周炎后，牙周袋内大量蛋白分解型厌氧致病菌代谢产生短链有机酸，会把唾液环境拉向酸性。

这也提醒我们：唾液pH不是只用来预判蛀牙，它同样可以反映牙周的健康走向。当然唾液pH只是参考信号，不能替代临床检查；牙龈炎时pH偏高不代表口腔安全，此时牙龈已经处于炎症状态，同样需要及时干预处理。

三、警惕！唾液“罢工”，口腔危机接踵而至

口干，就是唾液分泌不足或者唾液质量变差。很多人只觉得嘴巴干，却不知道它是口腔疾病的高危信号。

口干有哪些典型表现：

• ▪总觉得口腔发黏，喝水也只能短暂缓解；

• ▪吃东西难吞咽，吃干粮必须配水；

• ▪嘴唇干裂、口角反复发炎，舌头有灼痛感；

• ▪口臭加重，念珠菌反复感染；

• ▪牙齿出现多发蛀牙，尤其牙颈部、牙根等不典型位置的龋坏。

什么会造成唾液分泌下降？

• ��生理因素：年龄增长、熬夜、张口呼吸、长期脱水；

• ��药物因素：降压药、抗抑郁药、抗过敏药等数百种药物，会抑制唾液腺分泌；

• ��疾病因素：干燥综合征、糖尿病、头颈部放疗损伤唾液腺等病理情况；

• ��生活习惯：长期大量喝咖啡、浓茶、酒精，也会加重口腔干燥。

四、日常养护：4个方法善待你的唾液系统

护牙不等于疯狂杀菌，养护唾液功能、维持口腔微生态平衡，和刷牙用氟一样重要。

1. 科学补水，拒绝一次性猛灌水少量多次喝温水，维持身体水分，保障唾液腺原料供给。不要等到极度口渴才大口喝水。注意：喝水只能临时湿润口腔，不能替代唾液本身的生理功能。

2. 适度刺激唾液分泌

￮ 无糖口香糖、无糖硬糖，咀嚼可以有效刺激唾液分泌，适合饭后使用；

￮ 日常可以轻柔按摩唾液腺：耳垂下方（腮腺）、下巴内侧（颌下腺）打圈轻柔按摩，辅助腺体工作。

￮ 张口呼吸要及时干预，睡觉张口呼吸会让夜间唾液蒸发，大幅升高蛀牙风险。

3. 减少破坏唾液防御的坏习惯

￮ ❌不要频繁小口喝甜饮料、吃零食。比起一次吃大量糖，频繁摄入糖分伤害更大，特别是短时间频繁摄入哪怕一次一点点糖，这种持续的供给底物，反复压低口腔pH，让唾液无法有效缓冲到中性ph，同时抑制有益产碱菌活性。

￮ ✅甜食零食尽量集中在正餐时段，吃完清水漱口。

￮ ❌少酗酒、少高浓度咖啡，它们会加重口腔干燥。

4. 用好氟，兼顾微生态养护含氟牙膏依旧是防龋基石，促进牙釉质再矿化。现代口腔理念不只追求“杀光细菌”，更看重菌群平衡。部分添加精氨酸的牙膏，可以辅助激活口腔产碱有益菌，和氟化物协同降低龋风险，但不能完全替代刷牙和定期检查。

5. 重视口腔定期检查不要等到牙疼、出现黑洞才看牙医。牙齿白垩色白斑、牙齿敏感，就是早期脱矿信号。未来唾液pH、唾液葡萄糖也有望成为无创龋风险筛查指标，提前预判蛀牙风险。

✍️写在最后

我们总把蛀牙简单归罪于甜食，牙齿的清洁，却忽略了我们与生俱来的唾液防御体系。唾液，是身体馈赠给我们的免费口腔防护系统。它冲刷残渣、中和酸性、修复牙面、调节菌群。口腔健康，从了解唾液开始；爱护牙齿，也请好好善待你的唾液腺。

参考文献

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【2】Szkaradkiewicz-Karpinska AK, Zaba C, Tezyk A, Greczka G, Szkaradkiewicz A. Salivary glucose levels and pH in healthy adults with dental caries. J Physiol Pharmacol. 2024;75(5):10.26402/jpp.2024.5.06. doi:10.26402/jpp.2024.5.06

【3】Baliga S, Muglikar S, Kale R. Salivary pH: A diagnostic biomarker. J Indian Soc Periodontol. 2013;17(4):461-465. doi:10.4103/0972-124X.118317