原以为只是血压高一点，血脂高一点，胖了一点，冠心病离还很遥远。其实，这已经是典型的代谢综合症患者。代谢综合征并非某一个疾病，而是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群, 它所包括的中心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病或糖代谢异常、高血压、血脂异常，而这些异常的每一项因素都是冠心病的重要危险因素，都具有独立引发心脑血管疾病的风险，因素合并得越多则风险越大。因而代谢综合征患者冠心病发病率与死亡率明显增高。
而对于大多数人来说，代谢综合症的概念并不熟悉，因为除了北京等大城市极少的大医院设有代谢综合症科室，其他绝大多数医院都没有设立这样的科室，只是对肥胖、血脂紊乱、高血压和糖尿病等疾病分别在相应的科室进行诊治。
在这样的一种现实情况下，对普通老百姓来说，就很难引起对代谢综合症的关注和认识，对相关诊断标准也不会了解和熟悉，不利于了解自己的身体状况。
最为关键的是，一般人不晓得这些疾病都源于代谢紊乱及其防治措施，因此就不能认清心脑血管疾病发生的原因及危险，从而也就不会积极主动地进行防治。其实，代谢综合症的诊断标准并非医生的专利，学习和了解这些标准及相关知识也并非什么难事。不要等到发展成不可逆的疾病损伤时才追悔莫及。
什么是心脑血管疾病？
心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症，血液粘稠，动脉粥样硬化，高血压等所导致的心脏、大脑以及全身组织发生缺血性或初学性的疾病，这些疾病主要包括冠心病，心绞痛，心肌哽塞，脑梗赛，脑出血等。
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，以冠状动脉粥样硬化和心绞痛为主要特征。主要变现为胸闷，心区刺痛，心绞痛，心律不齐，严重时会发生心肌梗塞，造成心力衰竭，猝死，危及生命。
心绞痛，是冠心病的主要症状，是由于急性暂时性心肌缺血，缺氧所引起的症状，主要表现为胸部压迫窒息感，闷胀，剧烈烧灼样疼痛，一般疼痛持续1~5分钟，心绞痛会加重冠心病的病情，并造成心力衰竭和猝死。
心肌梗塞，是指冠状动脉的某一分支闭塞，血流中断，造成该分支所营养的心肌持久缺血，缺氧，是心脏病死亡的首要原因。其主要症状为：突发时胸骨后或心前区剧痛，且疼痛持续半小时左右，呼吸急促，头晕，恶心，寒战，多汗，脉搏细微，皮肤湿冷等，严重时会出现昏厥或休克。
脑梗塞，因脑血管发生动脉粥样硬变化，并使脑血管堵塞，脑部供血、供氧不足。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。常见症状有头昏目眩，失眠健忘每刻导致痴呆，脑中风，甚至成为植物人。脑梗塞是脑血管疾病的早期症状。
脑中风，又称脑出血，是一种常见的出血性脑血管疾病，属于急性脑血管病，主要是由于脑部血管出现动脉粥样硬化，脑血管局部管腔变窄，变脆，并且血管堵死，当血液行至此处时，血流所产生的压力最终导致血管破裂，引发脑出血。脑出血如果抢救不及时，其后果有可能是植物人，更有可能就是死亡。所以，对脑出血的病人一定要及时抢救。
心脑血管疾病是如何发生的？
虽然心脑血管疾病类型很多，然而其根本原因是血管发生变化，引起大脑或者心脏产生病理性的甚至致命的改变。
身体内的血管有两种：动脉和静脉。他们的基本结构相同，从里到外，分别是内皮层，弹性纤维层，肌肉层，外膜层。在正常情况下，这些基本结构有非常好的弹性，因此当心脏把血液射入血管的时候，这些血管可以适当变粗，容积适当扩大；当心脏舒张停止输送血液的时候，这些血管又可以自动收缩，把血管中的血液送回到心脏。血管壁的弹性是维持血管正常生理功能的重要特性，人体血液循环的脉动性就是血流与弹性血管壁持续作用的结果。在心脏收缩时，由于高压血流的冲击，动脉血管的管腔直径就会变大，起到一定的缓冲；而当心脏舒张时，动脉管壁就会弹性回缩，从而推动血液继续前进。
另一方面，正常情况下，这些血管内壁非常光滑，血液中的白细胞，血小板等能够非常顺利地通过血管，不会黏附在血管的内表面，这样可以保证把营养成分和血液中的细胞输送给全身各个重要器官。
然而，随着人体自然衰老，或者饮食不健康，或者长期酗酒，吸烟等主要因素的损害，这些血管会发生病理性变化，这些变化主要集中在两个方面，都与代谢综合征密切相关。
1.血管壁硬化
代谢综合征发生后，血管首先受到损伤，血管的结构成分发生变化，血管的组成成分中各种蛋白质，脂肪酸，磷酸等的比例改变，血管的弹性逐渐丧失，血管变得非常僵硬。血管失去了应有的弹性，并变得非常脆弱，对血压的缓冲能力显著下降。因此，当心脏射血的时候，僵硬的血管无法缓冲，因此血压明显增高，病人出现高血压，并出现收缩压升高，当射血完成以后，由于血管僵硬，不能有效收缩血管，把血液输送回到心脏，大量的血液停留在身体外周血管，因此，舒张压也会升高，这种病人的血压非常容易波动，忽高忽低，在加上血管变脆，很容易出现高血压导致血管破裂，出现脑出血等疾病。
2 血管阻塞
代谢综合征不仅可以损伤血管的弹性，如果长时间血脂、血糖升高，可以直接损伤血管内壁，血管壁增生，被脂肪类的物质堵塞，血管空间明显变小。同时，本来非常光滑的血管内壁出现粗糙，当有血液细胞经过的时候，很容易吸附在这些损伤部位，并且越吸越多，最终可以阻塞血管，导致血液供应停止，引起心脏缺血，或者大脑缺血。
代谢综合征是心脑血管疾病的元凶
身体最初以胰岛素抵抗作为始动因素，引发了一场蝴蝶效应：心血管事件链。心血管事件链分为以下六个阶段：代谢综合征阶段--动脉粥样硬化阶段（斑块，堵塞）--心梗阶段--心律失常阶段--心力衰竭阶段--死亡。
胰岛素抵抗引起脂代谢、糖代谢异常，并形成恶性循环，血脂长期超标使得脂质沉积在血管，进入动脉粥样硬化阶段，脂质进一步沉积形成斑块，斑块逐步增大，最终阻塞血管引起心肌梗死，心肌细胞坏死诱发心律失常、心力衰竭，反复心衰住院疾病进入心衰终末期就会导致死亡！与非代谢综合征相比，代谢综合征人群患心脑血管疾病风险增加3倍，心脑血管死亡风险增加2倍。而且当胰岛素抵抗进一步加重，血糖进一步升高，就会进展为糖尿病，糖尿病患者动脉损伤更厉害，动脉硬化程度更倾向于弥漫性病变而且进展更快，由于糖尿病会增加周围神经的阈值，使之对疼痛不那么敏感，所以糖尿病病人发现冠心病时候的血管病变更重。糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病患者的2～4倍。
胰岛素抵抗在高血压病中可能扮演一个关键角色，多达50%的高血压人群可能是胰岛素抵抗者。
高胰岛素血症能够增加钠在肾小管的再吸收，使血容量增加；
高胰岛素血症能够改变体内钠钾离子分布、改变平滑肌细胞钙离子的转运，使细胞内钠、钙浓度升高，导致外周血管阻力增加；
高胰岛素血症能够刺激交感神经系统的活性，使血压升高；
高胰岛素血症能够促进平滑肌细胞增殖，导致动脉粥样硬化的发生。
肥胖增加心脑血管疾病的风险
过去有一种观点认为，单纯性肥胖是良性的，与那些已经患有高血压、糖尿病的肥胖不同。然而，越来越多的循证医学和流行病学资料显示，即使在尚未出现高血压和糖代谢紊乱的情况下，超重或达到肥胖标准时，全身的代谢，尤其是心肌细胞、肾脏细胞和肝细胞，已经出现明显紊乱。这些紊乱会严重加速体内的微炎症反应，损伤全身动脉血管内皮细胞。内皮细胞受损后，血液中的脂质成分，特别是胆固醇颗粒，会在血管壁上沉积，导致动脉粥样硬化的发生和进展。
如果体重明显增加，例如增加10 Kg，全身的微血管、微动脉、小动脉长度将增加一倍，从而大幅增加外周血管阻力。因此，超重和肥胖人群的血压普遍比正常体重或较轻体重人群高出10-15 mmHg。即使未达到我国高血压诊断标准140/90 mmHg，但由于超重和肥胖，已经带来了明显的血流动力学紊乱，加上炎症反应和内皮损伤，促进动脉粥样硬化发生的风险大大增加，几乎增加了2~4倍。
代谢综合征之所以如此危险，是因为它真正引起不适时，几乎为已晚。动脉硬化、心脏病或中风多年不被察觉而持续发展，最终导致严重后果。这些由不健康生活方式引发的疾病，通常在致病因素发生影响多年后才出现症状。
这往往使患者难以理解，因为他们不觉得自己生病。因此在许多情况下，患者看不到为何需要养成更健康的生活方式。但这却是迫切需要的。运动和饮食调整可以取得最佳治疗效果。许多研究表明，这些措施比药物使用更有效。因此，代谢综合征需要医生和患者之间非常紧密和一致的合作。代谢综合征是一种复杂的代谢紊乱，涉及多种危险因素和健康问题。
通过健康的生活方式干预、药物治疗和定期监测，可以有效预防和管理代谢综合征，减少心脑血管疾病发病率，降低其对健康的危害。
[1] 唐民科,廖世初.代谢综合征:解密心脑血管病和糖尿病[M].学苑出版社,2008.
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