你是否有过这样的困惑：明明每天认真刷牙、使用牙线，牙龈出血、红肿的问题却反复出现？尤其是对于糖尿病患者来说，牙周炎似乎格外 “缠人”，甚至会导致牙齿松动脱落。很多人以为，口腔问题只是口腔局部的事儿，殊不知，远在千里之外的肠道，其实正通过一种特殊的 “信使”，与你的牙龈健康紧密相连。
近期，北京大学口腔医学院的研究团队在《Journal of Clinical Periodontology》上发表了一项重磅研究，首次明确了肠道微生物的代谢产物 —— 丁酸盐，如何像 “调节器” 一样，通过平衡免疫细胞，缓解糖尿病患者的牙周炎。今天，我们就来揭开肠道与口腔之间这段 “隐秘的联系”。
一、糖尿病牙周炎：不只是 “牙的问题”，更是 “全身的警报”
提到糖尿病的并发症，大家最先想到的往往是肾病、神经病变、视网膜病变，却很少有人关注牙周炎。事实上，糖尿病与牙周炎堪称 “难兄难弟”：糖尿病患者患牙周炎的概率是健康人的 2-3 倍，而严重的牙周炎又会反过来升高血糖，形成恶性循环。糖尿病、肠道菌群、免疫系统与牙周组织之间，形成了一场复杂的 “连锁反应”。
传统观点认为，糖尿病患者免疫力下降，口腔里的致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）更容易 “兴风作浪”，破坏牙龈和牙槽骨。但这项新研究发现，问题远不止这么简单 —— 糖尿病牙周炎的背后，还藏着肠道菌群的 “捣乱”。
研究团队建立了糖尿病牙周炎小鼠模型，结果发现：这些小鼠不仅牙龈红肿、牙槽骨明显丢失，肠道也出现了问题 —— 结肠上皮受损，就像肠道的 “保护墙” 出现了裂缝；更关键的是，它们体内的免疫细胞 “失衡” 了：负责抑制炎症的 Treg 细胞变少，而促进炎症的 Th17 细胞变多，这种 “Treg/Th17 失衡”，就像免疫系统里的 “警察变少、小偷变多”，不仅会加重肠道炎症，还会 “远程支援” 口腔，让牙周炎越来越严重。
这个实验直接证明：糖尿病状态下的肠道菌群紊乱，不是牙周炎的 “伴随现象”，而是 “致病原因” 之一。它会通过减少丁酸盐、破坏肠道屏障、打乱免疫平衡，一步步 “诱发” 或 “加重” 牙周炎，形成 “糖尿病→肠道菌群紊乱→丁酸盐减少→免疫失衡→牙周炎” 的完整发病链条。
二、从高血糖到糖尿病牙周炎
1：高血糖 “打开” 疾病的 “第一道门”
糖尿病患者长期处于高血糖状态，这是引发牙周炎的 “基础诱因”。
一方面，高血糖会直接损伤全身血管，包括牙龈部位的微小血管，导致牙龈组织供血不足、营养变差，修复能力下降 —— 就像给牙龈穿上了 “脆弱的外衣”，稍微遇到刺激就容易发炎。
另一方面，高血糖会让口腔内的致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）更容易繁殖：这些细菌喜欢在高糖环境中 “滋生”，还会利用血糖产生更多有害物质，不断破坏牙龈和牙槽骨的 “防护屏障”。
更关键的是，高血糖还会悄悄影响肠道健康。研究发现，糖尿病患者的肠道菌群很容易出现紊乱 —— 原本能产生有益物质的 “好细菌”（如产丁酸盐的双歧杆菌）减少，而有害菌增多。这种肠道菌群失衡，成了诱发牙周炎的 “隐形推手”。
2：肠道菌群紊乱，切断牙周的 “免疫支援”
肠道菌群不仅影响消化，更是免疫系统的 “重要盟友”—— 尤其是肠道里的 “好细菌” 产生的丁酸盐，堪称免疫调节的 “关键信号”。
正常情况下，丁酸盐会通过两个途径保护牙周：
一是滋养结肠上皮细胞，加固肠道屏障，防止有害菌及其毒素进入血液，避免全身炎症 “扩散” 到口腔；
二是促进抑制炎症的 Treg 细胞生成，同时抑制会加重炎症的 Th17 细胞，让免疫系统保持 “平衡状态”，不会对牙龈组织过度 “攻击”。
但糖尿病患者的肠道菌群紊乱后，产丁酸盐的细菌大幅减少，丁酸盐水平随之下降（研究中糖尿病牙周炎小鼠的丁酸盐虽未显著降低，但趋势明显）。这就导致两个严重后果：
一是肠道屏障出现 “裂缝”（肠漏），有害毒素进入血液后，会随血液循环 “流到” 牙龈，加重局部炎症；
二是免疫系统失衡 ——Treg 细胞变少、Th17 细胞变多，就像 “抗炎部队” 削弱、“促炎部队” 变强，免疫系统不仅无法保护牙龈，反而会 “误伤” 牙周组织，让牙龈红肿、牙槽骨慢慢流失。
三、肠道菌群的 “秘密武器”：丁酸盐
为什么肠道的问题会影响到口腔？答案就藏在肠道微生物产生的一种重要物质 ——短链脂肪酸（SCFA） 中，而丁酸盐是 SCFA 里的 “明星选手”。
我们的肠道里生活着万亿个微生物，其中一些 “好细菌”（如双歧杆菌、梭状芽孢杆菌）会分解我们吃的膳食纤维，产生丁酸盐。丁酸盐不仅是结肠上皮细胞的 “主要能量来源”，能修复肠道屏障、防止有害物质进入血液，还是调节免疫系统的 “关键信号”—— 它能促进 Treg 细胞的生成，抑制 Th17 细胞的过度活化，维持免疫平衡。
但在糖尿病牙周炎小鼠身上，研究团队发现了一个关键异常：产丁酸盐的肠道细菌数量大幅减少，粪便中的丁酸盐水平也随之下降（虽然未达到统计学显著，但趋势明显）。更可怕的是，当他们把糖尿病牙周炎小鼠的肠道菌群移植给健康小鼠（即 “粪便微生物移植”）后，健康小鼠也出现了同样的问题：牙周破坏加重、肠道屏障受损、Treg/Th17 失衡。这说明，肠道菌群的紊乱，正是通过减少丁酸盐的产生，间接 “引爆” 了口腔的炎症。
四、守护口腔健康，从 “养肠道” 开始
既然丁酸盐是连接肠道与口腔的 “关键纽带”，那我们该如何通过 “养肠道” 来保护牙龈呢？结合这项研究和现有科学证据，我们可以从以下 3 点入手：
1. 多吃 “喂饱好细菌” 的食物，促进丁酸盐生成
产丁酸盐的细菌依赖膳食纤维生存，因此，多吃富含可溶性膳食纤维的食物，是 “养出好肠道” 的基础：
全谷物：燕麦、糙米、藜麦等，比精制米面含有更多膳食纤维；
豆类：黄豆、黑豆、鹰嘴豆等，不仅提供纤维，还能补充优质蛋白；
蔬菜：芦笋、洋葱、大蒜、西兰花等，尤其是 “菊芋类” 蔬菜（如洋姜），富含菊粉，是好细菌的 “最爱”；
水果：苹果（带皮吃）、香蕉、蓝莓等，避免过量摄入高糖水果。
2. 谨慎使用抗生素，避免 “误伤” 好细菌
抗生素在杀死致病菌的同时，也会 “不分青红皂白” 地杀死产丁酸盐的好细菌，导致肠道菌群紊乱。因此，除非医生明确诊断为细菌感染，否则不要随意使用抗生素；即使需要使用，也要遵医嘱足量、足疗程使用，并在用药后通过补充膳食纤维或益生菌，帮助肠道菌群恢复。
3. 糖尿病患者：控制血糖 + 关注肠道，双管齐下护牙周
对于糖尿病患者来说，控制血糖是预防牙周炎的基础，但同时也要关注肠道健康：
定期监测血糖，避免血糖波动过大，减少对免疫系统的损伤；
每天保证 25-30 克膳食纤维摄入，帮助肠道好细菌繁殖；
定期看牙医，每半年至一年进行一次口腔检查和洁治（洗牙），早发现、早治疗牙周问题。
五、口腔健康，是全身健康的 “镜子”
这项研究的意义，不仅在于发现了丁酸盐对糖尿病牙周炎的缓解作用，更在于它再次印证了 “口腔 - 肠道 - 免疫” 是一个不可分割的整体。肠道菌群的紊乱，就像一颗 “定时炸弹”，不仅会影响肠道健康，还会通过代谢产物和免疫信号，影响口腔、关节、心血管等多个器官。
口腔就像全身健康的 “镜子”，牙龈反复出血、发炎，可能是肠道菌群在 “报警”。与其等问题严重了再补救，不如从现在开始，通过均衡饮食养好肠道里的 “小居民”—— 毕竟，守护口腔健康，从来都不只是 “刷好牙” 这么简单。
下次当你发现牙龈出血、红肿时，不妨先反思一下：最近是不是膳食纤维吃少了？有没有滥用抗生素？肠道消化功能是否正常？毕竟，守护口腔健康，从来都不只是 “刷好牙” 这么简单 —— 从 “养好肠道” 开始，才是真正的 “治本之策”。
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参考文献：
Yang W, Zhang Y, Xu Y, Diao J, Zheng S, Yuan C. Gut Microbial Metabolite Butyrate Regulates Treg/Th17 Cell Balance to Alleviate Diabetic Periodontitis. J Clin Periodontol. Published online September 22, 2025. doi:10.1111/jcpe.70041
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