炎热的夏季到了，又到了一个撸串、吹空调、喝扎啤的季节，对于大部分人来说夏季是一个畅快淋漓的季节，但是这个季节也很容易出现急性的痛风。因为夏季的气节特征，天气非常的炎热让我们的身体代谢持续处于一个高温高速率的状态，出汗也比较多，就会导致身体大量的缺水，尿酸会经过肾脏尿液排出受到一定程度的阻碍而滞留在身体里面，从而造成增加痛风的风险。
什么是痛风？
说起痛风，就不得不说尿酸和嘌呤。
我们体内有一种物质——嘌呤，它主要有两个来源，一是自身合成，约占80%，另外20%从食物中消化吸收而来。嘌呤通过肝脏分解后，会生成微溶于水的“垃圾”——尿酸。这些尿酸约2/3会经肾脏随尿液排出，约1/3会道随粪便排出。
正常情况下，体内尿酸的生成和排泄会处于动态平衡的状态，但是，当吃进去的嘌呤太多，超量产出尿酸，尿酸排不出去，平衡状态被打破，就会导致尿酸滞留在血液中，为痛风“埋雷”。时间久了，尿酸越积越多，血液尿酸浓度噌噌上涨，当血液中的尿酸含量超标，就形成了高尿酸血症。
这些尿酸随着血液在身体各处“瞎晃悠”，在经过血流缓慢、温度较低的关节处时（大脚趾关节、指关节、膝关节和肘关节等），就会沉积下来“安家落户”，形成尿酸盐结晶。而我们体内的白细胞发现这些尿酸晶体时，会立即出动攻击它们，导致炎症反应。痛风不是尿酸结晶卡在关节处硌的疼，而是白细胞和尿酸在打架引起的炎症。
此时，你的关节部位就开始生无可恋地疼痛了。这就是-----痛风发作了。
这就是——痛风发作了。
尿酸高就一定会痛风吗？
不一定。
临床上10%~20%的高尿酸人群，会最终发展为痛风。由于个体差异不同，有些人可能长达数年至数十年不出现痛风症状，有些人甚至可能一辈子都只是尿酸高，没有发展成痛风。
只能说尿酸值越高或持续时间越久，发展为痛风的可能性就越大。
一个看似不起眼的行为可能就会引发痛风急性发作，如暴饮暴食、着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、大量吃水果、频繁喝果汁和碳酸饮料等。
痛风的治疗
对于痛风急性期治疗原则是快速控制关节炎症和疼痛。一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，亦可考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年）》建议，年轻起病或有痛风家族史的高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗之前，应对肾脏尿酸排泄情况进行评估并分型，实现痛风的“精准治疗”。
目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。其他降尿酸药物目前国内未获批上市。
尿酸酶：拉布立酶（rasburicase）和普瑞凯希（pegloticase），用于难治性痛风、其他药物疗效不佳或存在禁忌证、血液系统恶性肿瘤或放化疗所致的急性血尿酸显著升高。
新型降尿酸药物 RDEA594（lesinurad）：用于单一足量使用黄嘌呤氧化酶抑制剂治疗仍不能达标的痛风患者。目前国内未获批上市。
痛风的非药物治疗有哪些？
饮食控制：需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少中等量嘌呤食品的摄入。限制酒类、含有高果糖浆的饮料的饮用。
运动、肥胖者减轻体重等；
控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖和吸烟。
痛风需要严格控制饮食吗？
中华医学会 2019 年发布的《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》中就指出，食物对高尿酸血症和痛风患者的危害不能单纯以嘌呤含量来界定。更健康、均衡的饮食虽然不能在短时期内直接控制尿酸水平，但有利于整体和长期的健康。
对于尚未发展成痛风的高尿酸患者，以及处于痛风间歇期的朋友，那些选择得宜、加工恰当的肉类和海鲜等，是完全可以适量吃的。它们能为人体提供必要的优质蛋白。
喝啤酒会痛风吗？
在日常生活中，我们经常会听到“喝啤酒可导致痛风”这一种说法，同时也有许多人说”啤酒中嘌呤高可导致痛风”，然而通过对市场上的常见啤酒进行研究发现，啤酒中嘌呤主要来源于麦芽，总嘌呤含量在38至151mg/L之间，平均总嘌呤含量为74.9mg/L，国产啤酒因其高辅料比酿造，其嘌呤含量要再低一点，单从数值上来讲，啤酒并不属于高嘌呤，为什么痛风患者却对他闻之色变呢？
殊不知，低嘌呤只是啤酒的保护色。其一，啤酒中含有较多鸟嘌呤核苷酸，在经过人体肝脏代谢后，会产生大量嘌呤导致尿酸增高。特别是啤酒中富含维生素B，它是尿酸生成过程的催化剂，因此可以加速尿酸的形成。
其二，无论是啤酒还是白酒，任何形式的酒精都会在体内代谢为乳酸，乳酸跟尿酸都需要通过肾脏排泄，当通道拥堵时，就会导致尿酸无法正常排泄出体外在体内积累。
对于痛风急性发作期以及慢性痛风石性关节炎的患者来说，应严格戒酒；对于痛风间歇期的朋友，应将每天的酒精量控制在：酒精度数 12%的红葡萄酒 145 毫升、酒精度数 3.5%的啤酒 497 毫升或 40%的蒸馏酒 43 毫升。即白酒一两以内，啤酒一瓶以内，红酒一小杯以内。
多喝水是真的有用
由于我们需要通过水为载体以尿液、汗液形式排出多余尿素，如果长期饮水量不足就会导致尿酸排出受到影响，饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素，如果已经痛风发作，每天喝到2000ml以上的水来增加尿酸排出量，还能起到缓痛风的作用。
益生菌与痛风
甘肃人因喜食浆水而少患痛风，这一偶然发现，兰州大学的学者对浆水进行研究发现与浆水中富含微生物益生菌有关。并从浆水中分离出一系列的益生菌。动物实验证实，这种植物乳杆菌不光可以降解嘌呤，加入啤酒发酵之后啤酒的嘌呤含量跟正常啤酒相比起来要降低 50%，并且活菌数很高，摄入人体后，可以在人体肠道定植并发挥长期作用，可有效降低动物体内的尿酸和控制尿酸的积累。所以浆水啤酒痛风患者可以适量饮用。
也有研究团队分析了痛风患者和健康人群的肠道菌群结构以及功能，发现痛风患者与健康人群之间肠道微生物的组成和功能特征存在明显的差异。这也为痛风的治疗打开一条新思路，通过益生菌降解嘌呤和尿酸，改善肠道环境，增加肠道菌群多样性，平衡人体代谢稳定。
[1]中华医学会.《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》（2019年）.
[2]国家卫健委.《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》.
[3]李祥锴,吴迎,令桢民.一种利用益生菌发酵食品浆水缓解痛风的方法:202111503162[P].
